02 آذر 1396 |
علمی _ آموزشی مدیریت بیمارن قلبی

 مدیریت انتقال بیمار قلبی                                         

   اقدامات و در مانهایی که  برای بیماران قلبی در پیش بیمارستانی انجام میدهیم

       1-    آسپرین (ASA):مهمترین درمان در بیمار دچار شواهد سکته قلبی یا مریض ACSتجویز

       160 -325 میلی گرم    ASAبصورت جویدنی  به همه به جزء بیمار دچار  خونریزی فعال

     گوارشی در حال حاضر که بصورت ملنا یا استفراغ خونی قابل تشخیص است یا سابقه آسم ناشی

    از ASAبا علائم تنفسی.

     2-    اکسیژن کمکی:

ثابت شده اکسیژن با دوز بالا باعث اسپاسم  عروق کرونری میشود و وضعیت بیمار بدتر میشود

لذا SPO2باالای 95% را با نازال  2 تا 3 لیتر  می دهیم و اگر زیر 95%بود جریان مثبت می دهیم

تا به بالای 94% برسد

-        اگر زیر 90%بود که اکسیژن تهاجمی می دهیم

-        - در بیماران COPD  با اکسیژن نازال می دهیم و SPO2  را بین 90% تا 88%

حفظ میکنیم

3-TNG : هم زیر زبانی  هم وریدی می توان تجویز کرد  هر 5 دقیقه یک قرص

تا سه مرتبه و قبل از هر بار فشار

باید چک شود  همچنین IV گرفته شده باشد تا در صورت افت فشار خون مایع درمانی

شروع کنیم .  به همه موارد ی

که درد قلبی دارند میتوان داد الی

فشار خون زیر 90

بیمار برادیکاردی

افت فشار خون بیشتر از 30 میلی لیتر جیوه  نسبت به فشار پایه

مصرف داروی ویگرا 24 ساعت گذشته و  تادالافیل در 48 ساعت گذشته

-        در صورتی که درد بیمار با TNGبرطرف نشد به بیمارانی که افت فشار

خون ندارند و به مرفین حساسیت ندارند

مرفین می زنیم

    4- مایع درمانی:به هیچ وجه در شرایط پیش بیمارستانی به بیمار غیر از

سرم نرمال سالین  تزریق نمیکنیم مگر شواهدی مثل افت قند داشته باشد که

دکستروز استفاده کنیم

        انتقال به مرکز در مانی :

     1- انتقال به اولین مرکز درمانی ( در صورتی که  تخمین زمان رسیدن

و اقدامان PCIبیشتر از 90 دقیقه طول

میکشد و همچنین تجهیزات و مهارت نداریم

       2- انتقال به مرکز تخصصی قلب (در صورتی که زمان زیر 90 دقیقه باشد

و تجهیزات و مهارت کافی نیز داریم )  

   اگر زمان رسیدن به بیمارستان و طی مراحل PCI    برای بیمار کمتر از 90 دقیقه

می باشد دادن استرتوکیناز(دارویی ضد لخته    که در بیماران ACS استفاده می شود)

منافعش  بیشتر از رساندن و PCI است.     

copyrights 2014 By Emairan | All Rightes Reserved